မြင့်မားသောဖိအားရှိသော ဆန့်ကျင်ဘက်မီဒီယာထိုးသွင်းကိရိယာများကို အသုံးမပြုမီ မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ

မြင့်မားသောဖိအားရှိသော ဆန့်ကျင်ဘက်မီဒီယာထိုးဆေးများ—အပါအဝင်CT တစ်လုံးထိုးဆေး, CT နှစ်ခေါင်းထိုးဆေးများ, MRI ထိုးဆေးများနှင့်angiography မြင့်မားသောဖိအားထိုးဆေးထိုးကိရိယာများ—ရောဂါရှာဖွေရေးပုံရိပ်ဖော်ခြင်း အရည်အသွေးအတွက် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ သို့သော် ၎င်းတို့ကို မသင့်လျော်စွာအသုံးပြုခြင်းသည် ကွန်ထရာဆောင်းသွေးကြောများ ယိုစိမ့်ခြင်း၊ တစ်ရှူးများပျက်စီးခြင်း သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးဆိုင်ရာ ဆိုးကျိုးများကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ အထောက်အထားအခြေပြု ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများကို လိုက်နာခြင်းသည် လူနာဘေးကင်းရေးနှင့် ပုံရိပ်ဖော်ထိရောက်မှုကို သေချာစေသည်။

၁။ လူနာအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် ပြင်ဆင်ခြင်း

ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်စစ်ဆေးခြင်းနှင့် အန္တရာယ်အလွှာခွဲခြားခြင်း

GFR အကဲဖြတ်ခြင်း- ဂါဒိုလီနီယမ်အခြေခံ အေးဂျင့်များ (MRI) အတွက်၊ လူနာများအား ကျောက်ကပ်ပြင်းထန်စွာ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း သို့မဟုတ် နာတာရှည်ပြင်းထန်သော ကျောက်ကပ်ရောဂါ (GFR <30 mL/min/1.73 m²) ရှိမရှိ စစ်ဆေးပါ။ ရောဂါရှာဖွေခြင်းအကျိုးကျေးဇူးများသည် NSF (nephrogenic systemic fibrosis) အန္တရာယ်များထက် သာလွန်ခြင်းမရှိပါက ထိုးခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။

အန္တရာယ်များသောလူဦးရေအုပ်စုများ- ဆီးချိုရောဂါရှိသူများ၊ သွေးတိုးရောဂါရှိသူများနှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများ (အသက် ၆၀ ကျော်) သည် လုပ်ငန်းစဉ်မတိုင်မီ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်စစ်ဆေးရန် လိုအပ်ပါသည်။ အိုင်အိုဒင်းဓာတ်ပါဝင်သော ဆန့်ကျင်ဘက်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (CT/angiography) အတွက်၊ ဆန့်ကျင်ဘက်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ကျောက်ကပ်ရောဂါရာဇဝင်ကို အကဲဖြတ်ပါ။

ဓာတ်မတည့်မှုနှင့် တွဲဖက်ရောဂါများ အကဲဖြတ်ခြင်း

- ယခင်က ဖြစ်ပွားခဲ့သော အပျော့စား/အလယ်အလတ် တုံ့ပြန်မှုများ (ဥပမာ- အင်ပြင်ထွက်ခြင်း၊ လေပြွန်ကျဉ်းခြင်း) ကို မှတ်တမ်းတင်ထားပါ။ ယခင်က ဖြစ်ပွားခဲ့သော ဓာတ်ပြုမှုများအတွက် corticosteroids/antihistamine များဖြင့် ကြိုတင်ဆေးကုသမှုခံယူပါ။

- မတည်ငြိမ်သော ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၊ တက်ကြွသော နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖီအိုခရိုမိုဆိုက်တိုမာရောဂါတို့တွင် ရွေးချယ်နိုင်သော ဆန့်ကျင်ဘက်လေ့လာမှုများကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။

သွေးကြောဝင်ရောက်ခွင့်ရွေးချယ်မှု

နေရာနှင့် ပြွန်အရွယ်အစား : 18–20G IV ပြွန်များကို antecubital သို့မဟုတ် လက်မောင်းသွေးပြန်ကြောများတွင် အသုံးပြုပါ။ သွေးလည်ပတ်မှု ချို့ယွင်းနေသော အဆစ်များ၊ လက်/လက်ကောက်ဝတ် သွေးပြန်ကြောများ သို့မဟုတ် ခြေလက်အင်္ဂါများ (ဥပမာ၊ ရင်သားခွဲစိတ်ပြီးနောက်၊ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း fistula) ကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။ 3 mL/sec ထက် များသော စီးဆင်းမှုအတွက် ≥20G ပြွန်များ ထည့်သွင်းရန် လိုအပ်ပါသည်။

ပြွန်ထည့်သွင်းခြင်း : သွေးကြောထဲသို့ ၂.၅ စင်တီမီတာ သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ တိုးဝင်ပါ။ တိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုခြင်းအောက်တွင် ဆားရည်ဖြင့် စိမ့်ဝင်မှုရှိမရှိ စမ်းသပ်ပါ။ ပြွန်ထည့်သွင်းစဉ်အတွင်း ခုခံမှု သို့မဟုတ် နာကျင်မှုရှိသော ပြွန်များကို ငြင်းပယ်ပါ။

၂။ ပစ္စည်းကိရိယာများနှင့် ကွန်ထရာမက်ထရစ် မီဒီယာ အသင့်ဖြစ်မှု

ဆန့်ကျင်ဘက် အေးဂျင့် ကိုင်တွယ်ခြင်း

အပူချိန်ထိန်းချုပ်မှု- စေးကပ်မှုနှင့် ရေငွေ့ယိုစိမ့်မှုအန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန်အတွက် အိုင်အိုဒင်းဓာတ်ပါဝင်သော ပစ္စည်းများကို ၃၇°C ခန့်အထိ အပူပေးပါ။

အေးဂျင့်ရွေးချယ်မှု : အန္တရာယ်များသောလူနာများအတွက် iso-osmolar သို့မဟုတ် osmolar နည်းသောအေးဂျင့်များ (ဥပမာ၊ iodixanol၊ iohexol) ကို ဦးစားပေးပါ။ MRI အတွက်၊ macrocyclic gadolinium အေးဂျင့်များ (ဥပမာ၊ gadoterate meglumine) သည် gadolinium ထိန်းထားမှုကို လျော့နည်းစေသည်။

ထိုးသွင်းကိရိယာ ဖွဲ့စည်းမှု နှင့် လေထုတ်ခြင်း

ဖိအားကန့်သတ်ချက်များ- စိမ့်ဝင်မှုကို စောစီးစွာ သိရှိနိုင်ရန် ကန့်သတ်ချက်သတိပေးချက်များ (ပုံမှန်အားဖြင့် 300–325 psi) သတ်မှတ်ပါ။

လေထွက်ခွာခြင်းဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်း : ပြွန်များကို ပြောင်းပြန်လှန်ပါ၊ ဆားရည်ကိုအသုံးပြု၍ လေကို သန့်စင်ပါ၊ ပူဖောင်းကင်းစင်သော လိုင်းများကို အတည်ပြုပါ။ MRI ထိုးဆေးများအတွက်၊ ကျည်ဆန်အန္တရာယ်များကို ကာကွယ်ရန် non-ferromagnetic အစိတ်အပိုင်းများ (ဥပမာ၊ Shenzhen Kenid's H15) ကို သေချာပါစေ။

ဇယား- Modality အလိုက် အကြံပြုထားသော Injector ဆက်တင်များ

| ပုံစံ | စီးဆင်းမှုနှုန်း | ဆန့်ကျင်ဘက် ပမာဏ | ဆားငန်ရေ ရှာဖွေစက် |

|———————|——————|————————|———————-|

| CT သွေးကြောဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း | ၄–၅ mL/s | ၇၀–၁၀၀ mL | ၃၀–၅၀ mL |

| MRI (အာရုံကြော) | ၂–၃ mL/s | ၀.၁ mmol/kg Gd | ၂၀–၃၀ mL |

| အပြင်ဘက်သွေးကြောကျဉ်း | ၂–၄ mL/s | ၄၀–၆၀ mL | ၂၀ mL |

၃။ ဘေးကင်းသော ထိုးဆေးနည်းစနစ်များနှင့် စောင့်ကြည့်ခြင်း

စမ်းသပ်ထိုးသွင်းခြင်းနှင့် နေရာချထားခြင်း

- ပိုက်လိုင်း ပေါက်ပြဲမှုရှိမရှိနှင့် သွေးကြောများ ပြင်ပသို့ စိမ့်ဝင်မှုမရှိကြောင်း အတည်ပြုရန်အတွက် စီစဉ်ထားသော contrast flow ထက် 0.5 mL/s ပိုမြင့်သော saline test ထိုးဆေးများ ထိုးပါ။

- ခြေချင်းဝတ်/တိပ်ကို အသုံးပြု၍ ကိုယ်အင်္ဂါများကို မလှုပ်ရှားနိုင်အောင်ထားပါ။ ရင်ဘတ်/ဝမ်းဗိုက်စကင်န်ဖတ်နေစဉ်အတွင်း လက်မောင်းကို ကွေးခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။

အချိန်နှင့်တပြေးညီ ဆက်သွယ်ရေးနှင့် စောင့်ကြည့်ခြင်း

- လူနာဆက်သွယ်ရန်အတွက် အင်တာကွန်များကို အသုံးပြုပါ။ နာကျင်မှု၊ နွေးထွေးမှု သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းမှုတို့ကို ချက်ချင်းသတင်းပို့ရန် လူနာများကို ညွှန်ကြားပါ။

- အလိုအလျောက်မဟုတ်သော အဆင့်များအတွင်း ထိုးသွင်းသည့်နေရာများကို မျက်မြင်စောင့်ကြည့်ပါ။ CT အလိုအလျောက်စတင်ရန်အတွက် ဝန်ထမ်းများကို အဝေးမှစောင့်ကြည့်ရန် တာဝန်ပေးပါ။

အထူးဝင်ရောက်ခွင့် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည့်အချက်များ

ဗဟိုလိုင်းများ : ပါဝါထိုးသွင်းနိုင်သော PICC/CVC များကိုသာ အသုံးပြုပါ (300 psi ထက်ပိုမိုမြင့်မားသည်)။ သွေးပြန်လာမှုနှင့် ဆားရည်ပြန်လည်သန့်စင်နိုင်မှု ရှိမရှိ စမ်းသပ်ပါ။

အရိုးအတွင်း (IO) လိုင်းများ : အရေးပေါ်အခြေအနေများအတွက် သီးသန့်ထားပါ။ နှုန်းထားများကို ≤5 mL/s အထိ ကန့်သတ်ထားပါ။ နာကျင်မှုကို လျှော့ချရန် lidocaine ဖြင့် ကြိုတင်ကုသပါ။

  ၄။ အရေးပေါ်အခြေအနေအတွက် ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုနှင့် ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များ လျော့ပါးသက်သာစေခြင်း

ဆန့်ကျင်ဘက် စိမ့်ထွက်ခြင်း ပရိုတိုကော

ချက်ချင်းတုံ့ပြန်မှု : ဆေးထိုးခြင်းကို ရပ်တန့်ပါ၊ ကိုယ်အင်္ဂါကို မြှောက်ပါ၊ အအေးကပ်ပါ။ 50 mL ထက်များသော သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းမှုပြင်းထန်ပါက ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။

အပေါ်ယံလိမ်းဆေးကုသမှု : dimethylsulfoxide (DMSO) ဂျယ် သို့မဟုတ် dexamethasone စိမ်ထားသော gauze ကိုသုံးပါ။ ဖိအားပေးထားသော ပတ်တီးများကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။

ဓါတ်မတည့်မှုနှင့် NSF ကာကွယ်ခြင်း

- အရေးပေါ်ပစ္စည်းများ (အက်ပီနက်ဖရင်း၊ လေပြွန်ကျယ်ဆေးများ) ကို အလွယ်တကူရယူနိုင်အောင်ထားပါ။ ပြင်းထန်သောတုံ့ပြန်မှုများအတွက် ACLS တွင် ဝန်ထမ်းများကို လေ့ကျင့်ပေးပါ (ဖြစ်ပွားမှု- ၀.၀၄%)။

- MRI မလုပ်မီ ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို စစ်ဆေးပါ။ ကျောက်ကပ်ဆေးနေရသော လူနာများတွင် linear gadolinium အေးဂျင့်များကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။

စာရွက်စာတမ်းနှင့် သတင်းအချက်အလက်အပြည့်အစုံပါဝင်သော သဘောတူညီချက်

- အန္တရာယ်များကို ထုတ်ဖော်ပါ- ရုတ်တရတ်တုံ့ပြန်မှုများ (ပျို့အန်ခြင်း၊ အရေပြားယားယံခြင်း)၊ NSF သို့မဟုတ် သွေးကြောများ ပြင်ပသို့ စိမ့်ထွက်ခြင်း။ သဘောတူညီချက်နှင့် အေးဂျင့်/အသုတ်နံပါတ်များကို မှတ်တမ်းတင်ပါ။

 အနှစ်ချုပ် 

မြင့်မားသောဖိအား ဆန့်ကျင်ဘက်ထိုးဆေးများသည် တင်းကျပ်သော ဘေးကင်းရေးဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ လိုအပ်သည်-

လူနာဗဟိုပြု စောင့်ရှောက်မှု- အန္တရာယ်များ (ကျောက်ကပ်/ဓာတ်မတည့်မှု) ကို အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း၊ ခိုင်မာသော IV ဝင်ရောက်ခွင့်ကို လုံခြုံအောင်ပြုလုပ်ခြင်းနှင့် သတင်းအချက်အလက်အပြည့်အစုံဖြင့် သဘောတူညီချက်ရယူခြင်း။

နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာ တိကျမှု- injector များကို ချိန်ညှိပါ၊ လေမပါသောလိုင်းများကို အတည်ပြုပါ၊ နှင့် စီးဆင်းမှု parameter များကို တစ်ဦးချင်းစီအလိုက် သတ်မှတ်ပါ။

ကြိုတင်သတိရှိခြင်း- အချိန်နှင့်တပြေးညီ စောင့်ကြည့်ပါ၊ အရေးပေါ်အခြေအနေများအတွက် ပြင်ဆင်ပါ၊ အေးဂျင့်တစ်ဦးချင်းစီ၏ လမ်းညွှန်ချက်များကို လိုက်နာပါ။

ဤကြိုတင်ကာကွယ်မှုများကို ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့် ရေဒီယိုဓာတ်မှန်အဖွဲ့များသည် ရောဂါရှာဖွေမှုရလဒ်ကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင် လုပ်ဆောင်နေစဉ်တွင် အန္တရာယ်များကို လျှော့ချပေးသည်—လူနာဘေးကင်းလုံခြုံမှုကို သေချာစေခြင်းသည် အန္တရာယ်များသော ရုပ်ပုံဖော်ခြင်းတွင် အဓိကကျနေဆဲဖြစ်သည်။

"ပုံမှန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့် အရေးကြီးသောဖြစ်ရပ်တစ်ခုကြား ကွာခြားချက်မှာ ပြင်ဆင်မှုအသေးစိတ်အချက်အလက်များတွင် တည်ရှိသည်။"   — ACR ဆန့်ကျင်ဘက်အရောင်လက်စွဲ၊ ၂၀၂၃ မှ ကူးယူဖော်ပြပါသည်။

LnkMed

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရုပ်ပုံဖော်နည်းပညာ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ ထိုးဆေးနှင့် ဆေးထိုးအပ်ကဲ့သို့သော ရုပ်ပုံဖော်ထုတ်ကုန်များကို ထောက်ပံ့ပေးနိုင်သော ကုမ္ပဏီများစွာ ပေါ်ပေါက်လာပါသည်။LnkMedဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းပညာသည် ၎င်းတို့ထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် အရန်ရောဂါရှာဖွေရေးထုတ်ကုန်များ၏ အပြည့်အစုံကို ထောက်ပံ့ပေးပါသည်-CT တစ်လုံးထိုးဆေး၊CT နှစ်ထပ်ခေါင်းထိုးဆေး,MRI ထိုးဆေးနှင့်DSA မြင့်မားသောဖိအားထိုးစက်၎င်းတို့သည် GE၊ Philips၊ Siemens ကဲ့သို့သော CT/MRI စကင်နာအမှတ်တံဆိပ်အမျိုးမျိုးနှင့် ကောင်းစွာအလုပ်လုပ်ပါသည်။ ထိုးဆေးအပြင်၊ Medrad/Bayer၊ Mallinckrodt/Guerbet၊ Nemoto၊ Medtron၊ Ulrich အပါအဝင် ထိုးဆေးအမှတ်တံဆိပ်အမျိုးမျိုးအတွက် ဆေးထိုးအပ်နှင့်ပြွန်စားသုံးမှုကိုလည်း ကျွန်ုပ်တို့ထောက်ပံ့ပေးပါသည်။
အောက်ပါတို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ အဓိကအားသာချက်များဖြစ်သည်- ပို့ဆောင်ချိန်မြန်ဆန်ခြင်း၊ အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်အရည်အချင်းပြည့်မီခြင်း၊ နှစ်ပေါင်းများစွာ ပို့ကုန်အတွေ့အကြုံ၊ အရည်အသွေးစစ်ဆေးခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ပြီးပြည့်စုံခြင်း၊ အပြည့်အဝလုပ်ဆောင်နိုင်သော ထုတ်ကုန်များ၊ သင်၏စုံစမ်းမေးမြန်းမှုကို ကျွန်ုပ်တို့ နွေးထွေးစွာကြိုဆိုပါသည်။